Découvrez les manifestations cliniques du PsA dans le hall des statues
Renseignez-vous sur les manifestations cliniques du PsA
- Sacro-iliite et spondylarthrite
- Extra-musculosquelettique
- Articulations périphériques
- Pathologies associées
Sacro-iliite et spondylarthrite
Sacro-iliite et spondylarthrite
Prévalence : 25 %–70 %1,*
La sacro-iliite est l’inflammation de l’une ou des deux articulations sacro-iliaques.1 Dans le PsA, la sacro-iliite est en général asymétrique avec des syndesmophytes non marginales et une ossification paravertébrale se produisant le plus souvent dans la colonne cervicale, alors que la sacro-iliite dans l’axSpA est symétrique avec des syndesmophytes marginales se produisant le plus souvent au niveau des articulations lombaires.1
La spondylarthrite est l’inflammation des zones d’insertion sur l’os des tendons et ligaments avec une inflammation adjacente de la substance osseuse. La spondylarthrite affecte 7 % à 32 % des patients atteints de PsA et est en générale moins sévère que dans l’axSpA.1-3
*Prévalence de l’atteinte axiale dans le PsA.
Image sous copyrights : Cas cité avec l’aimable autorisation du Dr Lýdia Priskin, Radiopaedia.org. Tiré du cas rID: 36996 Cas cité avec l’aimable autorisation du Dr Hani Makky Al Salam, Radiopaedia.org. Tiré du cas rID: 9152
Extra-musculosquelettique
Psoriasis
Prévalence : 90 %2
Une maladie auto-immune qui affecte la peau sous forme de lésions rouges, irritées et squameuses au niveau des/du5,6 :
- Genoux
- Coudes
- Tronc
- Cuir chevelu
Extra-musculosquelettique
Psoriasis unguéal
Prévalence : Jusqu’à 80 %4
Un maladie cutanée auto-immune qui inclut toute une gamme de dystrophies unguéales et peut être associée à l’activité et à la progression du PsA, dont les symptômes comprennent notamment4 :
- Ongles en dé à coudre
- Onycholyse
- Décoloration des ongles
- Hyperkératose sous-unguéale
- Hémorragies en flammèche
Articulations périphériques
Arthrite périphérique
Prévalence : Jusqu’à 100 %12
Arthrite des articulations périphériques associée à13 :
- Inflammation de la synoviale
- Érosion osseuse
- Formation anormale de nouveaux tissus osseux
Cette arthrite peut être symétrique ou asymétrique, touche peu (oligoarthrite) ou plusieurs (polyarthrite) articulations, et atteint les articulations les plus grosses des bras et des mains.12 Comparé à l’axSpA, les patients atteints de PsA présentent une atteinte plus importante des articulations périphériques et une prévalence moins élevée de HLA-B27.14
Articulations périphériques
Enthésite
Prévalence : 35 %–50 %10
Une inflammation du point d’insertion des ligaments, tendons ou des capsules articulaires dans l’os qui peut être douloureuse.10 Cette pathologie est une manifestation importante du PsA qui précède en général le développement des manifestations osseuses chez ces patients.11
Image sous copyright : https://www.researchgate.net/figure/enthesitis-of-the-Achilles-tendon-Note_arrows-indicate-severe-inflamation-of-the_fig3_305322505
Articulations périphériques
Dactylite
Prévalence : 16 %–49 %7
La dactylite est le gonflement uniforme et important des tissus autour d’une articulation interphalangienne qui se produit souvent dans les premiers stades du PsA.7,8 La dactylite dans le PsA est en général asymétrique et touche plus souvent les pieds que les mains.7,8 De plus, la prévalence de dactylite est plus élevée chez les patients atteints de PsA que chez ceux souffrant d’axSpA.9
Image sous copyright : https://www.the-rheumatologist.org/article/case-report-a-psoriasis-arthritis-patient-with-dactylitis-enthesits/?singlepage=1
Pathologies associées
Uvéite
Prévalence : 7 %–20 %15
Une inflammation du tractus uvéal dont les symptômes sont15,16 :
- Syndrome de l’œil sec
- Rougeur
- Douleurs
- Corps flottants
- Photophobie
- Baisse de la vision
Le risque de développer une uvéite est en général moins important dans le PsA que dans l’axSpA. L’uvéite antérieure est plus courante chez les patients atteints de PsA que l’uvéite postérieure ou la panuvéite ; elle est en général insidieuse, sans symptôme apparent, ainsi que chronique, persistante et bilatérale.15,17,18
Pathologies associées
MICI
Prévalence : 4 %19
Inflammation chronique du tractus intestinal.18
Symptômes18 :
- Diarrhée chronique
- Douleurs abdominales
- Saignements rectaux
- Perte de poids
- Fatigue
Le risque de MICI dans le PsA est 1 à 4 fois plus élevé que dans la population générale, et se manifeste plus fréquemment chez les patients présentant un PsA axial que chez ceux qui sont atteints d’un PsA périphérique.18
Des distinctions importantes émergent en ce qui concerne l’implication des cytokines dans certaines manifestations cliniques.
SALLE SUIVANTE DE L’EXPOSITION SUR LES MANIFESTATIONS
Charge de morbidité
Examinez la prévalence des comorbidités chez les patients atteints de PsA, ainsi que la charge de morbidité globale
SALLE PRÉCÉDENTE
Caractéristiques cliniques
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- Poddubnyy D, Jadon DR, Van den Bosch F, et al. Axial involvement in psoriatic arthritis: An update for rheumatologists [Atteinte axiale dans le rhumatisme psoriasique : une mise à jour pour les rhumatologues]. Semin Arthritis Rheum. 2021;51(4):880-887. doi:10.1016/j.semarthrit.2021.06.006
- Mease PJ, Armstrong AW. Managing patients with psoriatic disease: the diagnosis and pharmacologic treatment of psoriatic arthritis in patients with psoriasis [Prise en charge des patients atteints de maladies psoriasiques : le diagnostic et le traitement pharmacologique du rhumatisme psoriasique chez les patients atteints de psoriasis]. Drugs. 2014;74(4):423-441. doi:10.1007/s40265-014-0191-y
- Ogdie A, Weiss P. The epidemiology of psoriatic arthritis [L’épidémiologie du rhumatisme psoriasique]. Rheum Dis Clin North Am. 2015;41(4):545-568. doi:10.1016/j.rdc.2015.07.001
- Sobolewski P, Walecka I, Dopytalska K. Nail involvement in psoriatic arthritis [L’atteinte unguéale dans le rhumatisme psoriasique]. Rheumatologia. 2017;55(3):131-135. doi:10.5114/reum.2017.68912
- Prignano F, Ricceri F, Pescitelli L, et al. Itch in psoriasis: epidemiology, clinical aspects and treatment options [La démangeaison dans le psoriasis : épidémiologie, aspects cliniques et options thérapeutiques]. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2009;2:9-13.doi: 10.2147/ccid.s4465
- Centers for Disease Control and Prevention. Psoriasis. https://www.cdc.gov/psoriasis/index.htm. Modifié le 18 août 2020. Consulté le 21 mars 2022
- Kaeley GS, Eder L, Aydin SZ, et al. Dactylitis: A hallmark of psoriatic arthritis [La dactylite : un signe caractéristique de rhumatisme psoriasique]. Semin Arthritis Rheum. 2018;48(1):263-273.
- Helliwell PS, Firth J, Ibrahim GH, et al. Development of an assessment tool for dactylitis in patients with psoriatic arthritis [Développement d’un outil d’évaluation de la dactylite chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique]. J Rheumatol. 2005;32(9):1745-1750.
- Lopez-Medina C, Molto A, Sieper J, et al. Prevalence and distribution of peripheral musculoskeletal manifestations in spondyloarthritis including psoriatic arthritis: results of the worldwide, cross-sectional ASAS-PerSpA study [Prévalence et distribution des manifestations musculosquelettiques périphériques dans les spondyloarthrites, dont le rhumatisme psoriasique : résultats de l’étude mondiale, transversale ASAS-PerSpA]. RMD Open. 2021;7:e001450. Doi:10.1136/rmdopen-2020-001450.
- Kaeley GS, Eder L, Aydin SZ, Gutierrez M, et al. Enthesitis: A hallmark of psoriatic arthritis [Enthésite : un signe caractéristique de rhumatisme psoriasique]. Semin Arthritis Rheum. 2018;48(1):35-43. doi:10.1016/j.semarthrit.2017.12.008
- Belasco J, Wei N. Psoriatic arthritis: what is happening at the joint? [Rhumatisme psoriasique : que se passe-t-il au niveau des articulations?]. Rheumatol Ther. 2019;6(3):305-315. doi:10.1007/s40744-019-0159-1
- Felquer Acosta ML, FitzGerald O. Peripheral joint involvement in psoriatic arthritis patients [Atteinte articulaire périphérique chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique]. Clin Exp Rheumatol. 2015;33:S26-S30
- Mortezavi M, Thiele R, Ritchlin C. The joint in psoriatic arthritis [Les articulations dans le rhumatisme psoriasique]. Clin Exp Rheumatol. 2015;33(5 Suppl 93):S20-S25
- Benavent D, Plasencia-Rodríguez C, Franco-Gómez K, et al. Axial spondyloarthritis and axial psoriatic arthritis: similar or different disease spectrum? [Spondylarthrite axiale et rhumatisme psoriasique axial : spectre clinique similaire ou différent ?]. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020;12:1759720X20971889. Published 2020. doi:10.1177/1759720X20971889
- Fotiadou C, Lazaridou E. Psoriasis and uveitis: links and risks [Psoriasis et uvéite : liens et risques]. Psoriasis (Auckl). 2019;9:91-96. Published 2019 Aug 28. doi:10.2147/PTT.S179182
- Guly CM, Forrester JV. Investigation and management of uveitis [Investigation et prise en charge de l’uvéite]. BMJ. 2010;341:c4976. Published 2010. doi:10.1136/bmj.c4976
- Fraga NA, Oliveira Mde F, Follador I, et al. Psoriasis and uveitis: a literature review [Psoriasis et uvéite : une analyse documentaire]. An Bras Dermatol. 2012;87(6):877-883. doi:10.1590/s0365-05962012000600009
- Chia AYT, Ang GWX, Chan ASY, et al. Managing psoriatic arthritis with inflammatory bowel disease and/or uveitis [La prise en charge du rhumatisme psoriasique accompagné de maladie inflammatoire chronique de l'intestin et/ou d’uvéite]. Front Med (Lausanne). 2021;8:737256. Published 2021. doi:10.3389/fmed.2021.737256
- Bergman JM, Zuegar P, Song J, et al. Inflammatory bowel disease is associated with a substantial economic burden in patients with psoriatic arthritis and in patients with ankylosing spondylitis [La maladie inflammatoire chronique de l'intestin est associée à une charge économique importante pour les patients atteints de rhumatisme psoriasique et les patients atteints de spondylarthrite ankylosante] (Abstract 285). 2018; ACR/ARHP Annual Meeting. https://acrabstracts.org/abstract