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  • Sacro-iliite et spondylarthrite
  • Extra-musculosquelettique
  • Articulations périphériques

Sacro-iliite et spondylarthrite

Sacro-iliite et spondylarthrite

Prévalence : 86 %1,†

La sacro-iliite est l’inflammation de l’une ou des deux articulations sacro-iliaques.1,4

La spondylarthrite est l’inflammation des zones d’insertion sur l’os des tendons et ligaments avec une inflammation adjacente de la substance osseuse vertébrale.2,3

Les deux caractéristiques se manifestent de manière symptomatique sous forme de rachialgie inflammatoire insidieuse, avec une apparition des symptômes avant 40 ans, qui s’améliore avec l’exercice mais pas le repos et peut inclure des douleurs nocturnes.4

†Sacro-iliite à l’IRM.

Image sous copyright reproduite avec l’aimable autorisation du Dr Lýdia Priskin, Radiopaedia.org. Tiré du cas rID: 36996 Cas cité avec l’aimable autorisation du Dr Hani Makky Al Salam, Radiopaedia.org. Tiré du cas rID: 9152

Extra-musculosquelettique

Psoriasis

Prévalence : 13 %3

Une maladie auto-immune qui affecte la peau sous forme de lésions rouges, irritées et squameuses au niveau des/du9:

  • Genoux
  • Coudes
  • Tronc
  • Cuir chevelu

Le psoriasis peut être une manifestation de l’axSpA. On ne sait pas encore vraiment si cette forme de la maladie doit être classée comme une axSpA avec psoriasis ou un PsA avec atteinte axiale (PsA axial). Il est néanmoins possible d’établir deux différences mineures entre ces deux maladies : les patients souffrant d’axSpA avec psoriasis ont tendance à présenter moins de symptômes périphériques et sont plus susceptibles d’être HLA-B27 positifs que les patients atteints de PsA axial.10

Extra-musculosquelettique

Uvéite antérieure aigüe

Prévalence : 16 %–37 %4,5

Une inflammation aigüe non infectieuse du tractus uvéal antérieur.6

Symptômes6:

  • Rougeur et douleurs oculaires
  • Corps flottants
  • Photophobie
  • Baisse de la vision

L’uvéite antérieure aigüe dans l’axSpA se présente sous forme de poussées isolées, antérieures et unilatérales qui peuvent durer jusqu’à 3 mois.7 La prévalence de l’UAA augmente en fonction de la durée de la maladie, et les UAA récurrentes ou non traitées peuvent entraîner des complications (glaucome, cataracte, perte de vision, etc.) qui auront un impact important sur la qualité de vie.8

UAA = Uvéite antérieure aigüe.

Extra-musculosquelettique

MICI

Prévalence : 5 %1

Une inflammation chronique du tractus intestinal peut être observée.11

Les symptômes incluent12:

  • Diarrhée chronique
  • Douleurs abdominales
  • Saignements rectaux
  • Perte de poids
  • Fatigue

MICI = Maladie inflammatoire chronique de l’intestin.

Articulations périphériques

Arthrite périphérique

Prévalence : 15 %–58 %4,15

Arthrite des articulations périphériques avec une atteinte prédominante des membres inférieurs.15 Une étude récente a montré que 65,9 % des patients atteints d’axSpA ont présenté un premier épisode d’arthrite périphérique à la suite d’une atteinte axiale ; un suivi sera donc nécessaire chez ces patients.15

Articulations périphériques

Enthésite

Prévalence : 34 %–74 %14

Inflammation du point d’insertion des ligaments, tendons ou des capsules articulaires dans l’os ; le talon (soit au point d’insertion du tendon d’Achille ou de l’aponévrose plantaire) étant le site le plus souvent affecté en premier et provoquant des douleurs.13

Image sous copyright : https://www.researchgate.net/figure/enthesitis-of-the-Achilles-tendon-Note-arrows-indicate-severe-inflamation-of-the_fig3_305322505

Articulations périphériques

Dactylite

Prévalence : 6 %–8 %4,13

Inflammation de l’orteil ou du doigt qui provoque des gonflements, le plus souvent au niveau des pieds plutôt que des mains ; des études récentes montrent cependant que cela peut varier en fonction du sous-type de SpA.13

Image sous copyright https://www.the-rheumatologist.org/article/case-report-a-psoriasis-arthritis-patient-with-dactylitis-enthesits/?singlepage=1

Des distinctions importantes émergent en ce qui concerne l’implication des cytokines dans certaines manifestations cliniques.

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Caractéristiques cliniques

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  1. van den Berg R, de Hooge M, van Gaalen F, et al. Percentage of patients with spondyloarthritis in patients referred because of chronic back pain and performance of classification criteria: experience from the spondyloarthritis caught early (SPACE) cohort [Pourcentage de patients atteints de spondyloarthrite qui ont été orientés en raison de rachialgie chronique et performance des critères de classification : expérience de la cohorte SPACE (Spondyloarthritis Caught Early)]. Rheumatology (Oxford). 2013;52(8):1492-1499. doi:10.1093/rheumatology/ket164
  2. Sieper J, Braun J, Dougados M, et al. Axial spondyloarthritis [La spondylarthrite axiale]. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15013
  3. Garg N, van den Bosch F, Deodhar A. The concept of spondyloarthritis: where are we now? [Le concept de spondyloarthrite : un bilan] Best Pract Res Clin Rheumatol. 2014;28(5):663–672. doi:10.1016/j.berh.2014.10.007
  4. de Winter JJ, van Mens LJ, van der Heijde D, et al. Prevalence of peripheral and extra-articular disease in ankylosing spondylitis versus non-radiographic axial spondyloarthritis: a meta-analysis [La prévalence des atteintes périphériques et extra-articulaires dans la spondylarthrite ankylosante par rapport à la spondylarthrite axiale non radiographique : une méta-analyse]. Arthritis Res Ther. 2016;18(1):196. doi:10.1186/s13075-016-1093-z
  5. Roche D, Badard M, Boyer L, et al. Incidence of anterior uveitis in patients with axial spondyloarthritis treated with anti-TNF or anti-IL17A: a systematic review, a pairwise and network meta-analysis of randomized controlled trials [Incidence d’uvéite antérieure chez des patients atteints de spondylarthrite axiale traités par anti-TNF ou anti-IL17A : une évaluation systématique, une méta-analyse comparative par paire et réseau d’essais cliniques randomisés contrôlés]. Arthritis Res Ther. 2021;23(1):192.
  6. Guly CM, Forrester JV. Investigation and management of uveitis [Investigation et prise en charge de l’uvéite]. BMJ. 2010;341:c4976. Published 2010. doi:10.1136/bmj.c4976
  7. Rademacher J, Poddubnyy D, Pleyer U. Uveitis in spondyloarthritis [L’uvéite dans la spondylarthrite]. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020;12:1759720X20951733. Published 2020. doi:10.1177/
  8. van der Horst-Bruinsma IE, van Bentum RE, Verbraak FD, et al. Reduction of anterior uveitis flares in patients with axial spondyloarthritis on certolizumab pegol treatment: final 2-year results from the multicenter phase IV C-VIEW study [Réduction des poussées d’uvéite antérieure chez des patients atteints de spondyloarthrite axiale sous traitement par certolizumab-pegol : résultats finaux à 2 ans de l’étude multicentrique C-VIEW de phase IV]. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2021;13:1759720X211003803.
  9. Meier K, Schloegl A, Poddubnyy D, Ghoreschi K. Skin manifestations in spondyloarthritis [Manifestations cutanées dans la spondyloarthrite]. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020;12:1759720X20975915. Published 2020. doi:10.1177/1759720X20975915
  10. Benavent D, Plasencia-Rodríguez C, Franco-Gómez K, et al. Axial spondyloarthritis and axial psoriatic arthritis: similar or different disease spectrum? [Spondylarthrite axiale et rhumatisme psoriasique axial : spectre clinique similaire ou différent ?] Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020;12:1–8. doi: 10.1177/1759720X20971889.
  11. Fragoulis GE, Liava C, Daoussis D, et al. Inflammatory bowel diseases and spondyloarthropathies: From pathogenesis to treatment [Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin et spondyloarthrites : De la pathogénèse au traitement]. World J Gastroenterol. 2019;25(18):2162-2176. doi:10.3748/wjg.v25.i18.2162
  12. CDC. What is inflammatory bowel disease (IBD)? [Les Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), de quoi s’agit-il ?] - inflammatory bowel disease - division of Population Health. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/ibd/what-is-IBD.htm. Dernière modification de la page : 13 avril 2022. Consultée le 19 octobre 2022
  13. López-Medina C, Molto A, Sieper J, et al. Prevalence and distribution of peripheral musculoskeletal manifestations in spondyloarthritis including psoriatic arthritis: results of the worldwide, cross-sectional ASAS-PerSpA study [Prévalence et distribution des manifestations musculosquelettiques périphériques dans les spondyloarthrites, dont le rhumatisme psoriasique : résultats de l’étude mondiale, transversale ASAS-PerSpA]. RMD Open. 2021;7(1):e001450. doi:10.1136/rmdopen-2020-001450
  14. Mease PJ, Liu M, Rebello S, et al. Characterization of patients with axial spondyloarthritis by enthesitis presence: data from the Corrona Psoriatic Arthritis/Spondyloarthritis Registry [Caractérisation des patients atteints de spondylarthrite axiale en fonction de la présence d’enthésite : données du registre Corrona du rhumatisme psoriasique et de la spondyloarthrite]. ACR Open Rheumatol. 2020;7:449-456.
  15. López-Medina C, Dougados M, Ruyssen-Witrand A, et al. Evaluation of concomitant peripheral arthritis in patients with recent onset axial spondyloarthritis: 5-year results from the DESIR cohort [Évaluation de l’arthrite périphérique concomitante chez des patients dont l’apparition des symptômes de spondylarthrite axiale est récente : résultats à 5 ans de la cohorte DESIR]. Arthritis Res Ther. 2019;21(1):139. Published 2019. doi:10.1186/s13075-019-1927-6