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Mesures des résultats en termes de maladie pour l’axSpA

Découvrez les mesures des résultats en termes de maladie…

…et leur importance pour la définition de l’activité de l’axSpA en pratique clinique.

axSpA = spondyloarthrite axiale.

De nombreux patients atteints d’axSpA n’atteignent pas les résultats optimaux ciblés en pratique clinique1-3

Entre 35 %
et 80 % des patients environ n’atteignent pas un faible niveau d’activité de la maladie selon les critères de l’ASDAS1,3*

*Une faible activité de la maladie correspond à un score ASDAS < 2,1
ASDAS=Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (Score d’activité de la spondylarthrite ankylosante).

Entre 75 %
et 90 % des patients environ n’atteignent pas un niveau de maladie inactive selon les critères de l’ASDAS1,2*

*Un niveau de maladie inactive correspond à un score ASDAS < 1,3

Obstacles à l’atteinte de résultats optimaux en termes de maladie pour l’axSpA

Le processus décisionnel est complexe pour les médecins. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les patients n’atteignent pas les objectifs optimaux en termes d’activité de la maladie.4

Les défis en matière de prise en charge des symptômes de l’axSpA comprennent notamment :
  • Le caractère hétérogène des manifestations de la maladie5-7
  • Les retards de diagnostic, l’absence de tests standards pour le diagnostic et la durée prolongée des symptômes8-10
  • L’absence de consensus quant à l’indicateur d’activité de la maladie à privilégier11
  • Le désaccord entre le patient et le médecin quant aux résultats les plus importants en termes de maladie12

Une étude récente a montré que seulement 20 % environ des patients atteints d’axSpA faisaient l’objet d’une évaluation à l’aide de mesures composites des résultats en pratique clinique11

Il existe une solution potentielle qui permettrait de répondre à ce besoin non satisfait dans la prise en charge des patients atteints d’axSpA.11

La mise en œuvre systématique de mesures rigoureuses de l’activité de l’axSpA est un élément essentiel de la prise en charge des patients en vue de l’optimisation des résultats en termes de maladie.13-17

De quelle manière la complexité de la pathobiologie affecte-t-elle le processus décisionnel ?

Il est important de comprendre les processus pathologiques de l’axSpA pour pouvoir évaluer et atteindre de meilleurs résultats en termes de maladie.

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Fixer des objectifs plus élevés

Découvrez les raisons pour lesquelles la mise en œuvre de mesures plus rigoureuses de l’activité de l’axSpA est essentielle pour l’optimisation des résultats en termes de maladie.

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Manifestations de l’axSpA

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  1. Michelsen B, Lindström U, Codreanu C, et al. Drug retention, inactive disease and response rates in 1860 patients with axial spondyloarthritis initiating secukinumab treatment: routine care data from 13 registries in the EuroSpA collaboration [Taux de maintien thérapeutique, de maladie inactive et de réponse chez 1 860 patients atteints de spondyloarthrite axiale qui ont commencé un traitement par sécukinumab : données des soins de suivi de 13 registres du réseau EuroSpA]. RMD Open. 2020;6(3) doi:10.1136/rmdopen-2020-001280
  2. Ørnbjerg LM, Brahe CH, Askling J, et al. Treatment response and drug retention rates in 24 195 biologic-naïve patients with axial spondyloarthritis initiating TNFi treatment: routine care data from 12 registries in the EuroSpA collaboration [Taux de réponse au traitement et de maintien thérapeutique chez 24 195 patients atteints de spondyloarthrite axiale n’ayant jamais pris de médicaments biologiques auparavant et commençant un traitement par anti-TNF : données des soins de suivi de 13 registres du réseau EuroSpA]. Ann Rheum Dis. 2019;78(11):1536-1544. doi:10.1136/annrheumdis-2019-215427
  3. Michelena X, Zhao SS, Dubash S, et al. Similar biologic drug response regardless of radiographic status in axial spondyloarthritis: data from the British Society for Rheumatology Biologics Register in Ankylosing Spondylitis registry [Réponse similaire au médicament biologique indépendamment du statut radiographique de la spondyloarthrite axiale : données du registre de la Société britannique de rhumatologie sur les traitements biologiques de la spondylarthrite ankylosante]. Rheumatology. 2021;60(12):5795-5800. doi:10.1093/rheumatology/keab070
  4. Garg N, van den Bosch F, Deodhar A. The concept of spondyloarthritis: where are we now? [Le concept de spondyloarthrite : un bilan] Best Pract Res Clin Rheumatol. 2014;28(5):663-72. doi:10.1016/j.berh.2014.10.007
  5. Navarro-Compán V, Sepriano A, El-Zorkany B, et al. Axial spondyloarthritis [La spondylarthrite axiale]. Ann Rheum Dis. 2021;80(12):1511-1521. doi:10.1136/annrheumdis-2021-221035
  6. Taurog JD, Chhabra A, Colbert RA. Ankylosing spondylitis and axial spondyloarthritis [La spondylarthrite ankylosante et la spondylarthrite axiale]. N Engl J Med. 2016;374(26):2563-74. doi:10.1056/NEJMra1406182
  7. López-Medina C, Dougados M, Ruyssen-Witrand A, et al. Evaluation of concomitant peripheral arthritis in patients with recent onset axial spondyloarthritis: 5-year results from the DESIR cohort [Évaluation de l’arthrite périphérique concomitante chez des patients dont l’apparition des symptômes de spondylarthrite axiale est récente : résultats à 5 ans de la cohorte DESIR]. Arthritis Res Ther. 2019;21(1):139. doi:10.1186/s13075-019-1927-6
  8. Zhao SS, Pittam B, Harrison NL, et al. Diagnostic delay in axial spondyloarthritis: a systematic review and meta-analysis [Retards de diagnostic de la spondylarthrite axiale : évaluation systématique et méta-analyse]. Rheumatology. 2021;60(4):1620-1628. doi:10.1093/rheumatology/keaa807
  9. Poddubnyy D, Sieper J. Current unmet needs in spondyloarthritis [Besoins non satisfaits actuels dans la spondylarthrite]. Curr Rheumatol Rep. 2019;21(9):43. doi:10.1007/s11926-019-0844-7
  10. Rudwaleit M, Listing J, Brandt J, et al. Prediction of a major clinical response (BASDAI 50) to tumour necrosis factor alpha blockers in ankylosing spondylitis [Prédiction d’une réponse clinique majeure (BASDAI 50) aux anti-facteurs de nécrose tumorale alpha dans la spondylarthrite ankylosante]. Ann Rheum Dis. 2004;63(6):665-70. doi:10.1136/ard.2003.016386
  11. Dougados M, Lucas J, Desfleurs E, et al. Impact of disease activity outcome measures reporting in the medical records of patients with axial spondyloarthritis on the retention rates of biological treatment: the example of secukinumab use in daily practice in France [Impact de l’enregistrement des mesures des résultats en termes d’activité de la maladie dans les dossiers médicaux des patients atteints de spondyloarthrite axiale sur les taux de maintien du traitement biologique : exemple de l’utilisation du sécukinumab dans la pratique quotidienne en France]. RMD Open. 2022;8(1):e002106. doi:10.1136/rmdopen-2021-002106
  12. Spoorenberg A, van Tubergen A, Landewé R, et al. Measuring disease activity in ankylosing spondylitis: patient and physician have different perspectives [Mesurer l’activité de la spondylarthrite ankylosante : les patients et les médecins ont des points de vue différents]. Rheumatology. 2005;44(6):789-95. doi:10.1093/rheumatology/keh595
  13. Ward MM, Deodhar A, Akl EA, et al. American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 recommendations for the treatment of ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis [Recommandations 2015 des College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network pour le traitement de la spondylarthrite axiale et de la spondylarthrite axiale non radiographique]. Arthritis Rheumatol. 2016;68(2):282-98. doi:10.1002/art.39298
  14. Ramiro S, Nikiphorou E, Sepriano A, et al. En réponse à : Correspondance à propos de « ASAS-EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis: 2022 update » [Recommandations de l’ASAS-EULAR pour la prise en charge de la spondylarthrite axiale : mise à jour 2022] par Ramiro et al. Ann Rheum Dis. 2022;0:1–16. doi: 10.1136/ard-2022-223296
  15. Machado P, Landewé R, Lie E, et al. Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS): defining cut-off values for disease activity states and improvement scores [Score d’activité de la spondylarthrite ankylosante (ASDAS) : la définition de seuils pour les stades d’activité de la maladie et les scores d’amélioration]. Ann Rheum Dis. 2011;70(1):47. doi:10.1136/ard.2010.138594
  16. Smolen JS, Schöls M, Braun J, et al. Treating axial spondyloarthritis and peripheral spondyloarthritis, especially psoriatic arthritis, to target: 2017 update of recommendations by an international task force [Le traitement des spondylarthrites axiales et des spondylarthrites périphériques, en particulier le rhumatisme psoriasique, selon un objectif thérapeutique prédéfini (treat-to-target) : mise à jour 2017 des recommandations par un comité international]. Ann Rheum Dis. 2018;77(1):3-17. doi:10.1136/annrheumdis-2017-211734
  17. Kiltz U, Landewé RBM, van der Heijde D, et al. Development of ASAS quality standards to improve the quality of health and care services for patients with axial spondyloarthritis [Développement des normes de qualité ASAS en vue d’améliorer les soins et la prise en charge des patients atteints de spondylarthrite axiale]. Annals of the Rheumatic Diseases 2020;79:193-201. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-216034